高位截瘫
高位截瘫 是指横贯性病变发生在脊髓较高水平位上。医学上一般将第二胸椎以上的脊髓横贯性病变引起的截瘫称为高位截瘫 第三胸椎以下的脊髓损伤所引起的截瘫称为下半身截瘫。高位截瘫一般都会出现四肢瘫痪 预后多不良 其它方面跟下肢截瘫相同 脊柱椎骨或附件骨折 移位的椎体或突入椎管的骨片 可能性压迫脊髓或马尾 使之发生不同程度的损伤 受伤脊髓横断平面以下 肢体的感觉运动 反射完全消失 膀胱 肛门括约肌功能完全丧失的 称完全性截瘫。颈段脊髓损伤后 双上肢有神经功能障碍者 为四肢瘫。
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1.高位截瘫的发病原因有哪些
2.高位截瘫容易导致什么并发症
3.高位截瘫有哪些典型症状
4.高位截瘫应该如何预防
5.高位截瘫需要做哪些化验检查
6.高位截瘫病人的饮食宜忌
7.西医治疗高位截瘫的常规方法
1.高位截瘫的发病原因有哪些
第二胸椎以上的脊髓横贯性病变引起的截瘫。截瘫病人多数在正常劳动 意外事件(如车祸 工伤 自然灾害)中突然受伤。我们从中国骨与关节研究所《中国骨与关节杂志》中总结出常见症状有以下几点。
1 痉挛:从腰部到脚都会有痉挛 而且对声音过敏 突然的声音会加重疼痛和痉挛;
2 尿闭屎闭 小便需用导尿管才能排出 大便需用“开塞露”药物帮助排出。
3 从腰部到脚都不会出汗 是在做了磁共振以后不再出汗了 而且疼痛也加重了;
4 疼痛:从上腹部到脚24小时疼痛 有时如万根针扎 有时如刀搅 有时如火烧 并且整个下身象被水泥灌注了一样僵硬的疼痛。
2.高位截瘫容易导致什么并发症
1.防止泌尿系统感染。因尿潴留需长期留置导尿管 易发生泌尿道感染和结石。
防止方法:①插导尿管时严格无菌技术 导尿管每周更换一次。②冲洗膀胱每日1~2次 可用生理盐水 3%硼酸液或0.1%~0.05%呋喃西林液冲洗。③导尿管每4小时开放一次 以训练形成自动膀胱 避免膀胱长期空虚而挛缩使膀胱容量减小。④鼓励病人多饮水 每日3000毫升以上。⑤膀胱残余尿量小于100毫升时即可拔除导尿管。⑥有感染时使用抗菌素治疗。目前认为预防泌尿系感染处理尿潴留的最好措施是不予留置导尿管 采用4小时一次的间歇性导尿。
2.关节僵硬和畸形的防治。因肢体瘫痪或痉挛在下肢常发生足下垂 髋内收畸形 关节也常发生僵硬。另外在髋关节周围可发生异位骨化。防治办法是每日被动活动和按摩肢体 把肢体关节置于功能位 用护架支起被褥 防止压迫足趾形成足下垂。
3.防治褥疮。截瘫病人皮肤失去感觉 局部血循不佳 骨隆起部皮肤长期受压后易发生褥疮 引起感染和炎性渗出 并可向深部发展达到骨骼引起骨髓炎 褥疮不易愈合甚至可因大量消耗和感染而死亡。防止方法:①保持床垫平软 避免尿粪污染 定期清洁保持皮肤干燥。②两小时翻身一次 日夜坚持。③对骨隆起部位。如骶骨 大粗隆 足跟 髂骨嵴等处 用软垫或气垫保护。局部每日用25%~50%酒精擦洗 滑石粉按摩。④若已发生褥疮可行理疗 紫外线照射 换药时剪去坏死组织 并应用一些化腐生机类药物。待炎症控制 肉芽新鲜时作转移皮办闭合伤口。
4.呼吸道感染的防治。高位截瘫患者肋间肌麻痹 肺活量小 呼吸道分泌物不易排出 易发生肺部感染。防治办法是鼓励翻身 咳嗽 按肤协助咳痰 必要时用吸引器吸出。每日作蒸气吸入2~3次。分泌物粘稠量多 无力排出者必要时作气管切开。
3.高位截瘫有哪些典型症状
1. 疼痛:从上腹部到脚24小时疼痛 有时如万根针扎 有时如刀搅 有时如火烧 并且整个下身象被水泥灌注了一样僵硬的疼痛;
2. 痉挛:从腰部到脚都会有痉挛 而且对声音过敏 突然的声音会加重疼痛和痉挛;
3. 从腰部到脚都不会出汗 是在做了磁共振以后不再出汗了 而且疼痛也加重了;
4. 尿闭屎闭 小便需用导尿管才能排出 大便需用“开塞露”药物帮助排出。
4.高位截瘫应该如何预防
高位截瘫是指横贯性病变发生在脊髓较高水平位上 一旦出现高位截瘫我们要应尽早到正规的医院合理的去治疗高位截瘫 在生活中更好的治疗也要护理好病人。一 安全护理。高位截瘫患者皮肤感觉丧失 行动不便 心理波动大 平时要防止烫伤 跌伤 碰伤等意外伤害 也要预防自伤 自杀等意外发生。在无人护理时 各种用具要方便患者拿取 物品放置要牢靠。患者要有自我保护意识 保持良好的心理状态 减少一切损伤。二 功能锻炼及康复指导。卧床期要经常翻身 预防褥疮 对丧失运动功能的部位和肢体进行按摩和被动活动 保持关节的功能位置 根据康复的要求及患者的具体情况逐渐加大训练强度 增加肌肉的力量和神经系统的协调训练 增强患者的耐力和意志。三 饮食护理。高位截瘫患者由于长期卧床及肛门括约肌不协调 常发生便秘而且是长期的 所以要从饮食上进行调节 多吃蔬菜 水果和富含纤维素的食物 减轻便秘 不能依赖苭物。另外要注意饮食卫生及营养 忌暴饮暴食 避免引起腹泻。因患者对大便失去控制及行动不便 一旦发生腹泻 会给患者及家属造成很多困难。戒酸辣食物 及寒凉生冷食物。
5.高位截瘫需要做哪些化验检查
高位截瘫需做的检查项目
脑脊液常规检验(CSF) 脑电图检查 心电图 磁共振平扫 神经系统检查
1. 疼痛:从上腹部到脚24小时疼痛 有时如万根针扎 有时如刀搅 有时如火烧 并且整个下身象被水泥灌注了一样僵硬的疼痛。
2. 痉挛:从腰部到脚都会有痉挛 而且对声音过敏 突然的声音会加重疼痛和痉挛。
3. 从腰部到脚都不会出汗 是在做了磁共振以后不再出汗了 而且疼痛也加重了。
4. 尿闭屎闭 小便需用导尿管才能排出 大便需用“开塞露”药物帮助排出。
6.高位截瘫病人的饮食宜忌
1 根据引起瘫痪的 调整饮食宜忌。
2 忌浓茶 酒类 咖啡和辛辣刺激性食物。
3 注意膳食纤维 增加胃肠蠕动 食物不可过于精细 以预防便秘发生。
4 应供给营养丰富和易高位截瘫消化的食品,必须满足蛋白质 无机盐和总热能的供给。
5 多饮水并常吃半流质食物 瘫痪病人常有怕尿多而尽量少饮水的心理 这对病人是不利的 瘫痪病人应有充足的水分供应 病人清晨饮-杯淡盐水可预防便秘。
7.西医治疗高位截瘫的常规方法
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